Dr Alexandre Piassi Cirurgião Plastico HCFMUSPProfessor Doutor Edson Bor-Seng-Shu neurocirurgião professor livre docente HCFMUSPDr Marcelo de Lima Oliveira neurocirurgião doutor pelo HCFMUSPExiste uma tendencia em dicotomizar cirurgia plastica estética com cirurgia plastica reparadora. A cirurgia plastica reparadora trata queimaduras, reconstrói a pele de cirurgias mutiladoras como cirurgia de cabeça e pescoço. A reconstrução de mama também pode ser considerada como cirurgia reparadora após mastectomias por cancer; por vezes a mama reconstruída fica melhor do que as que foram removidas. Rotineiramente a reconstrução é realizada no mesmo tempo da mastectomia; o impacto psicológico é bem significativo na reconstrução imediata da mama. Outra cirurgia reparadora é o escalpelamento do couro cabeludo de mulheres causado por motores de barco (situação endêmica no norte), entre outras causas. A cirurgia estética da mama tem impacto psicológico significativo em mulheres com diferentes tipos de alterações no desenvolvimento da mama. A cirurgia estética de face tem como principal objetivo rejuvenecer a face "cansada" associada ao envelhecimento.A cirurgia plastica brasileira tem fama mundial e nos congressos vários cirurgiões querem saber o quais técnicas cirúrgicas são utilizadas no Brasil. O que é expectava de resultado na cirurgia estética? O cirurgião sempre precisa gerenciar a expetativa do paciente em relação do que ele consegue entregar na cirurgia. A vaidade faz com que pacientes procurem o cirurgia plástico, porém, a vaidade em excesso pode criar falsas expectativas. Os cirurgiões plásticos devem ter cuidado com a dismorfofobias, ou seja, um paciente que tem a visão distorcida de si, ou seja, a queixa do paciente não é compatível com a forma do corpo. Esses pacientes tem queixas nasais além do normal. A cirurgia plastica estética ajuda os pacientes que tem a auto estima um pouco baixa em decorrência de alterações da aparência do corpo. O cirurgião deve ter muito cuidado quando um paciente pede para deixar o nariz ou uma parte do corpo semelhante a de um artista ou pessoa famosa. Tem que cuidar também com aqueles que usam filtros nas fotos das redes sociais. Os selfies e reuniões virtuais aumentaram o consumo de cirurgia plastica em decorrência da maior auto exposição. A cirurgia plastica mascolina ocorre principalmente para cabelos, palpebras, papadas e ginecomastia.A cirurgia plastica como toda cirurgia tem seus riscos. A escolha do paciente é importante pois ele tem que estar preparado para procedimento cirúrgico. O local de cirugia é igualmente importante pois tem que ter preparo para intercorrências: a equipe de anestesia tem que ser preparada. O tempo cirúrgico não deve ultrapassar 6h. Além disso a cirurgia tem que ser bem indicada. Todos estes fatores vão mitigar os riscos de cirugia. A inteligencia artificial ainda tem papel muito pequeno na cirurgia plastica. Talvez tenha algum papel juntamente com robôs para microcirurgias. O papel da inteligência artificial é muito mais amplo na dermatologia que faz o tratamento clinico para melhorar a estética. O futuro da cirurgia plastica talvez esteja na medicina regenerativa com células tronco que ajudam na regeneração de tecidos destruídos ou que possam auxiliar na melhora da qualidade do tecido do corpo. Além disso, este tecido deve ter rejeição muito menor em relação as próteses.Infelizmente existe a banalização da cirurgia plastica é um dos principais fatores para complicação cirúrgica. Pode haver banalização em decorrência de profissionais mal formados, não especialistas, de cirurgias em promoção extremamente baratas, falsas promoções, entre outros fatores.